Закрытие трем на передних зубах нижней челюсти циркониевыми коронками: клинический случай восстановления эстетики улыбки

В стоматологию «Забота» (Тюмень) обратился пациент с жалобой на наличие широких промежутков (трем) между передними зубами нижней челюсти. Проблема имела выраженный эстетический характер и существенно снижала качество жизни пациента.

Основные жалобы и переживания:

• заметные промежутки между нижними передними зубами (тремы) — при разговоре и улыбке дефект был хорошо виден;
  
• эстетический дискомфорт — пациент стеснялся улыбаться, прикрывал рот рукой;
  
• ощущение «некрасивых» зубов — даже при хорошей форме и цвете самих зубов промежутки нарушали гармонию;
  
• нежелание носить брекеты — пациент не хотел длительного ортодонтического лечения;
  
• желание получить быстрый и эстетичный результат с сохранением естественного вида зубов.

Принятое решение: протезирование циркониевыми коронками

Пациенту было предложено и выполнено изготовление нескольких циркониевых коронок на передние зубы нижней челюсти. Коронки спроектированы таким образом, чтобы полностью устранить промежутки и восстановить гармоничный, непрерывный зубной ряд.

Этапы лечения

Этап 1. Подготовка зубов

• Проведена профессиональная гигиена полости рта.
  
• Зубы препарированы (обточены) под циркониевые коронки.
  
• При значительном разрушении или необходимости создана культевая внутриканальная вкладка.
  

Этап 2. Снятие слепков и изготовление временных коронок

• Сняты точные слепки с обеих челюстей с учётом прикуса.
  
• На период изготовления постоянных коронок (7–10 дней) зафиксированы временные пластмассовые коронки — они восстанавливают эстетику на время лечения.
  
• Врач совместно с пациентом подобрал цвет будущих циркониевых коронок (под соседние зубы, естественный оттенок).
  

Этап 3. Изготовление циркониевых коронок
В зуботехнической лаборатории методом CAD/CAM (компьютерное моделирование и фрезерование) изготовлены коронки из диоксида циркония с учётом:

• анатомической формы передних зубов;
  
• выбранного цвета;
  
• новых контактных пунктов — коронки должны плотно соприкасаться друг с другом, полностью закрывая тремы.
  

Этап 4. Примерка и фиксация

• Проведена примерка коронок: проверены цвет, форма, плотность прилегания к десне, окклюзионные контакты (смыкание с верхними зубами).
  
• При полном соответствии конструкции зафиксированы на специальный адгезивный цемент двойного отверждения.

Почему для нижних передних зубов выбран диоксид циркония

Рекомендации после фиксации циркониевых коронок

Для максимального срока службы конструкций пациенту даны следующие рекомендации:

1. Регулярная гигиена — чистка зубов 2 раза в день мягкой щёткой, неабразивная паста.
   
2. Использование зубной нити (флосса) — для очистки межзубных промежутков (несмотря на плотные контакты).
   
3. Профессиональная гигиена — каждые 6 месяцев (врач очистит труднодоступные места и оценит состояние коронок).
   
4. Бережное отношение — не грызть очень твёрдые предметы (орехи, леденцы, семечки в скорлупе, не открывать бутылки зубами).
   
5. Контрольные осмотры — раз в год у стоматолога-ортопеда.

Хотите так же?

Данный клинический случай будет полезен пациентам, которые:

• имеют заметные промежутки (тремы) между передними зубами нижней челюсти;
  
• не хотят носить брекеты или элайнеры (длительно, неудобно, дорого);
  
• хотят получить быстрый результат (2–3 визита, 1–2 недели);
  
• готовы к небольшой обточке зубов под коронки;
  
• ценят долговечность и надёжность (циркониевые коронки служат 12+ лет).

Тремы (промежутки) между передними зубами нижней челюсти — частая эстетическая проблема, которая может быть решена несколькими способами. Ортодонтия даёт результат, но требует много времени. Композитные реставрации и виниры — варианты, но они имеют ограничения по прочности и долговечности для нижних передних зубов.

В данном кейсе пациенту с множественными тремами были изготовлены циркониевые коронки на передние зубы нижней челюсти. Результат: промежутки полностью устранены, улыбка стала гармоничной, естественной, а конструкция прослужит более 10 лет.