Разрушение зуба 4.6 более чем на 50%:
почему пломбы больше не работают
и как циркониевая коронка решает проблему

Пациент обратился в стоматологию «Забота» с жалобами на:

• периодические сколы зуба 4.6 (первый моляр нижней челюсти);
  
• повторяющееся выпадение пломбы после очередного лечения;
  
• невозможность нормально пережёвывать пищу на стороне поражённого зуба;
  
• боязнь, что зуб придётся удалить.
  
  

Анамнез: зуб 4.6 неоднократно лечился по поводу кариеса, пломбы ставились несколько раз, но каждая новая пломба держалась недолго — появлялись сколы или она выпадала целиком.

Диагностика и выявленные проблемы

В результате клинического осмотра и рентгенологического исследования установлено:

• разрушение коронковой части зуба 4.6 более чем на 50%;
  
• отсутствие достаточного объёма собственных тканей для надёжной фиксации пломбы;
  
• сохранный корень и отсутствие периапикальных изменений (зуб жизнеспособен);
  
• высокая жевательная нагрузка на первый моляр (основной жевательный зуб).

Почему пломбы больше не работают в данном случае?

Принятое решение: восстановление коронкой из диоксида циркония

Пациенту предложен и реализован следующий план лечения:

Этап 1. Эндодонтическая подготовкаВыполнено качественное эндодонтическое лечение каналов. Создана надёжная внутриканальная культевая вкладка
для обеспечения опоры под коронку.

Этап 2. Препарирование зуба под коронкуЗубу придана форма культи с учётом толщины будущей циркониевой коронки. Сохранены все жизнеспособные ткани.

Этап 3. Изготовление и фиксация коронки из диоксида цирконияИзготовлена индивидуальная коронка из диоксида циркония с учётом:

• анатомической формы зуба 4.6;
  
• цвета соседних зубов;
  
• окклюзионных контактов (прикуса).
  

Фиксация выполнена на современный адгезивный цемент двойного отверждения.

Почему выбран диоксид циркония, а не металлокерамика или литая коронка?Для жевательного зуба 4.6 диоксид циркония сочетает прочность металлокерамики и эстетику, близкую к натуральному зубу,
при этом не стирает зубы-антагонисты.

Результат лечения

По завершении лечения пациент получил:

• полноценное восстановление зуба 4.6 — коронка полностью замещает разрушенную коронковую часть;
  
• надёжную жевательную функцию — можно пережёвывать пищу без ограничений;
  
• отсутствие риска сколов и выпадения — коронка покрывает зуб со всех сторон;
  
• эстетичный вид — циркониевая коронка не отличается от соседних зубов;
  
• долгосрочный прогноз — при правильном уходе коронка прослужит 15 лет и более.

Почему важно не откладывать восстановление при разрушении более 50%

Откладывание лечения или повторные попытки «запломбировать» при большом объёме разрушения ведут к:

1. Прогрессирующему разрушению — скалываются новые фрагменты зуба.
   
2. Перелому корня — зуб становится несостоятельным и удаляется.
   
3. Потере жевательной эффективности — нагрузка перераспределяется на соседние зубы, изнашивая их.
   
4. Удорожанию лечения в будущем — вместо коронки может потребоваться имплантация.