Пациент 15 лет проходил с металлокерамикой:
почему пришлось удалить все зубы верхней челюсти
и установить 4 имплантата

Пациент обратился в стоматологию «Забота» с жалобами на:

• подвижность зубов верхней челюсти;
  
• хронический неприятный запах изо рта;
  
• периодические воспаления и нагноения в области десны;
  
• невозможность нормально пережёвывать пищу;
  
• эстетический дефект — видимые дефекты металлокерамических коронок, потемнение у края десны.
  

Анамнез: протезирование верхней челюсти металлокерамическими коронками и мостовидными протезами было выполнено
более 15 лет назад.

Диагностика и выявленные проблемы

В результате клинического осмотра и рентгенологического исследования (ортопантомограмма, КТ) установлено:

• тотальная несостоятельность опорных зубов под металлокерамическими конструкциями — вторичный кариес, разрушение корней, периапикальные очаги инфекции;
  
• отсутствие плотного прилегания коронок — под конструкциями годами накапливался налёт и пищевые остатки;
  
• хроническое воспаление тканей пародонта и периапикальных тканей;
  
• прогноз для сохранения зубов — неблагоприятный.

Принятое решение: удаление всех зубов + All‑on‑4

Пациенту предложен и реализован следующий план лечения:

Этап 1. Удаление всех зубов верхней челюсти
Под местной анестезией выполнено тотальное удаление всех зубов верхней челюсти. Удалены как собственные разрушенные зубы, так и остатки старых металлокерамических коронок вместе с опорными культями.

Этап 2. Одномоментная имплантация 4 зубных имплантатов Dentium
Сразу после удаления, в эту же операцию, проведена установка 4 имплантатов системы Dentium по протоколу All‑on‑4:

• два имплантата во фронтальном отделе (прямые);
  
• два имплантата в дистальных отделах (наклонные, под углом до 45 градусов).
  

Выбор Dentium обоснован:

• надёжная первичная стабильность при немедленной нагрузке;
  
• доказанная эффективность в протоколах All‑on‑4;
  
• оптимальное соотношение цена/качество.
  

Этап 3. Временный акриловый протез
В день операции зафиксирован временный несъёмный акриловый протез. Функции временной конструкции:

• обеспечение эстетики и жевательной функции с первого дня;
  
• защита операционной раны;
  
• формирование контура мягких тканей;
  
• комфортная адаптация пациента к новой улыбке.

Этап 4. Постоянное протезирование
После завершения периода остеоинтеграции (3–6 месяцев) временный акриловый протез был заменён на постоянный несъёмный протез.

Результат лечения

По завершении всех этапов пациент получил:

• полное восстановление зубного ряда верхней челюсти;
  
• несъёмную конструкцию, не требующую снятия на ночь;
  
• отсутствие хронической инфекции — удалены все проблемные зубы;
  
• высокую эстетику — новая улыбка выглядит естественно;
  
• остановку атрофии костной ткани благодаря передаче нагрузки на имплантаты;
  
• долгосрочный прогноз при условии правильного ухода.
  

Почему металлокерамика 15-летней давности привела к такой ситуации?

Для кого этот кейс будет полезен