В стоматологию «Забота» (Тюмень) обратилась пациентка с характерной для многих пациентов ситуацией: старая пломба выпала сама собой, и пациентка пришла на приём, буквально держа её в руке.

Основные жалобы и обстоятельства:

• выпадение старой пломбы из зуба в зоне улыбки (передний зуб или премоляр, видимый при разговоре);
  
• эстетический дефект — на месте пломбы образовалась полость, заметная окружающим;
  
• опасение, что зуб придётся удалить (пациентка боялась, что кариес зашёл слишком глубоко);
  
• желание восстановить зуб быстро и красиво — чтобы он не отличался от соседних.

Этапы лечения

Этап 1. Удаление остатков старой пломбы и некротизированных тканей

• Под местной анестезией врач полностью удалил остатки старой пломбы.
  
• Проведена механическая и химическая обработка кариозной полости — удалены все поражённые (пигментированные, размягчённые) ткани дентина.
  

Этап 2. Лечение глубокого кариеса
Поскольку кариес был глубоким и достигал околопульпарных тканей, при наличии жалоб на спонтанные боли или боли от температурных раздражителей (либо по данным рентгена) было выполнено:

• депульпирование зуба (удаление нерва) — при необратимом пульпите;
  
• качественное пломбирование корневых каналов гуттаперчей с силером;
  
• рентген-контроль качества обтурации каналов.

Этап 3. Восстановление культи зуба
При значительном разрушении коронковой части после удаления кариеса установлена стекловолоконная внутриканальная вкладка (штифт) для создания опоры под реставрацию.

Этап 4. Эстетическая композитная реставрация
Зуб восстановлен методом прямой композитной реставрации:

• подбор цвета композитного материала под соседние здоровые зубы;
  
• послойное наращивание с имитацией дентина, эмали, режущего края (для переднего зуба);
  
• финишная шлифовка и полировка до естественного блеска.

Результат лечения

По завершении реставрации достигнуты следующие результаты:

Хотите так же?

Данный клинический случай будет полезен пациентам, у которых:

• выпала старая пломба (особенно в зоне улыбки);
  
• под пломбой обнаружился глубокий кариес;
  
• есть страх, что зуб придётся удалить;
  
• важна эстетика — восстановленный зуб должен выглядеть естественно;
  
• не хочется ставить коронку (при возможности сохранить зуб реставрацией).
  

Выпадение старой пломбы — это не катастрофа, а сигнал, что зуб требует внимания. В большинстве случаев, даже при глубоком кариесе, зуб можно сохранить, пролечить каналы (при необходимости) и восстановить эстетичной композитной реставрацией.

В данном кейсе пациентка пришла с выпавшей пломбой в руке и страхом потерять зуб. Под старой пломбой был обнаружен глубокий кариес. Проведено необходимое лечение (включая эндодонтию), и зуб восстановлен реставрацией, неотличимой от соседних. Пациентка ушла с красивой улыбкой и уверенностью.