В стоматологию «Забота» (Тюмень) обратилась пациентка с жалобами на боли в области жевательного зуба 4.6. 

Основные жалобы:

• боль от сладкого — при употреблении конфет, шоколада, сладких напитков;
  
• боль от холодного — при питье холодной воды, мороженого;
  
• боль при приёме жёсткой пищи — при надкусывании или пережёвывании твёрдых продуктов.
  

Важно отметить, что самопроизвольной боли (без раздражителя) не было, что указывало на отсутствие пульпита — воспаления нерва. Это позволяло надеяться на сохранение пульпы (зуб можно было не депульпировать).

Принятое решение: щадящее лечение кариеса с сохранением пульпы

Пациентке было предложено и проведено консервативное лечение кариеса с максимально щадящей обработкой кариозной полости, чтобы не вскрыть полость зуба и сохранить пульпу (нерв) живым. После лечения — восстановление зуба светополимерным материалом (пломбой) с соблюдением анатомической формы.

Этапы лечения

Этап 1. Анестезия
Проведена проводниковая анестезия — обезболивание всей половины нижней челюсти, включая зуб 4.6, десну и прилегающие ткани. Пациентка не чувствовала боли во время всех манипуляций.

Этап 2. Раскрытие и обработка кариозной полости

• Кариозная полость раскрыта (удалены нависающие края эмали).
  
• Произведена механическая обработка — удаление размягчённого, инфицированного дентина с помощью боров (шаровидных, фиссурных). Работа велась максимально щадяще, на границе с околопульпарным дентином, чтобы не вскрыть полость зуба.
  
• Проведена медикаментозная обработка для уничтожения бактерий.
  

Этап 3. Восстановление зуба светополимерным материалом

• Нанесена адгезивная система («клей» для соединения пломбы с тканями зуба).
  
• Произведено послойное внесение светополимерного композитного материала с полимеризацией каждого слоя световой лампой.
  
• Восстановлена анатомическая форма жевательного зуба 4.6 (бугры, фиссуры, контактные пункты с соседними зубами).
  

Этап 4. Шлифовка и полировка

• Проведена финальная шлифовка для удаления излишков материала и коррекции прикуса.
  
• Выполнена полировка — пломба стала гладкой, блестящей, не накапливает налёт.
  

Этап 5. Рекомендации пациентке

После лечения даны следующие рекомендации:

• не есть и не пить 2 часа (для полной полимеризации);
  
• избегать чрезмерной нагрузки на зуб в первые 24 часа;
  
• при возникновении чувствительности (редко) — использовать пасту для чувствительных зубов;
  
• регулярная гигиена (чистка 2 раза в день, зубная нить).

По завершении лечения (один визит, около 60 минут) достигнуты следующие результаты: полное устранение боли и кариозного процесса в полости рта.

Почему важно не тянуть с лечением кариеса

Рекомендации для профилактики кариеса

Чтобы избежать глубокого кариеса в будущем, пациентке даны следующие рекомендации:

1. Регулярная гигиена — чистка зубов 2 раза в день (2 минуты), использование зубной нити.
   
2. Профессиональная гигиена — каждые 6 месяцев (удаление камня и налёта, полировка).
   
3. Регулярные осмотры у стоматолога — раз в 6 месяцев для раннего выявления кариеса.
   
4. Ограничение сладкого (особенно липких конфет, сладких газированных напитков).
   
5. Использование фторсодержащих паст (по рекомендации врача).

Хотите так же?

Данный клинический случай будет полезен пациентам, которые:

• испытывают боль от сладкого, холодного или жёсткой пищи;
  
• боятся идти к стоматологу, опасаясь, что придётся удалять нерв;
  
• имеют глубокий кариес, но нет спонтанных болей (есть шанс сохранить зуб живым);
  
• хотят сохранить свои зубы живыми и избежать депульпирования и коронок;
  
• понимают важность регулярных осмотров для раннего выявления кариеса.
  

Глубокий кариес жевательного зуба 4.6 — это серьёзная проблема, но при своевременном обращении её можно решить щадящим методом с сохранением пульпы. В данном кейсе пациентка обратилась на стадии, когда ещё не было спонтанных болей (пульпита). Благодаря проводниковой анестезии, аккуратной механической обработке, лечебной прокладке и качественной пломбе из светополимера зуб был сохранён «живым» и полностью восстановлен.